Présentation générale du service

Le service de Soins de Suite et de Réadaptation (SSR) de l’hôpital de Sierentz est un service à orientation gériatrique polyvalent. Il dispose de 26 lits dont deux lits identifiés « soins palliatifs ».

Le service SSR gériatrique est spécialisé dans la prise en charge de la personne âgée, dépendante ou à risque de dépendance, présentant une polypathologie,

Ce service est intégré à la filière gériatrique. La durée moyenne de séjour prévue est d’environ un mois.

 

L’admission

Les patients admis sont âgés de plus de 75 ans. Ils arrivent au SSR gériatrique soit :

• à l’issue d’un séjour en service de Médecine, suite à une affection médicale aigüe,
• à l’issue d’un séjour en service de Chirurgie, suite à une intervention chirurgicale,
• directement du Service d’Accueil des Urgences,
• directement du domicile, dans une approche programmée.

 

Dès l’admission au service, les soignants du service de SSR réalisent un recueil de données afin de prendre connaissance des conditions et des habitudes de vie du patient.

 

Une approche globale et personnalisée

 

Connaître les composantes de la vie du patient permet, à la fois, de proposer une prise en charge globale et personnalisée qui caractérise la mission du SSR gériatrique.

La priorité est d’éviter les hospitalisations prolongées et de faciliter le retour des personnes à leur domicile, dans leur milieu familial ou en institution. Le but est de prévenir la dépendance. C’est pourquoi un projet de sortie est élaboré avec chaque patient en tenant compte de ses besoins. Les professionnels de santé s’engagent ainsi à respecter le choix, l’expression et le consentement du patient aux solutions proposées.

 

Une équipe pluridisciplinaire au service du patient

 

Au SSR gériatrique de l’hôpital de Sierentz, la prise en charge est assurée par une équipe pluridisciplinaire. Celle-ci se compose :

• d’une équipe médicale et paramédicale (infirmières et aides-soignantes) spécialisée dans le soin et l’accompagnement de la personne âgée,
• de kinésithérapeutes, diététiciennes, psychologue, assistante sociale,
• d’une ergothérapeute qui participe aux activités de rééducation. Elle peut être amenée à accompagner des patients à leur domicile dans le but d’effectuer les adaptations nécessaires à leur retour,
• des médecins gériatres peuvent également intervenir.

L’ensemble de ces professionnels travaille en concertation. Ils s’efforcent d’élaborer un projet thérapeutique personnalisé pour la personne âgée, conduisant à un mode de sortie adapté.

 

La sortie

La sortie du patient est planifiée et organisée en concertation avec celui-ci et sa famille.  

Lorsque le patient quitte le service de SSR gériatrique, la continuité des soins est assurée en lien avec les différents professionnels de santé (médecin généraliste, infirmière libérale…) et les acteurs spécialisés dans l’aide à la personne.

Les documents remis lors de la sortie ou la formalisation d’un plan d’aide à l’issue de l’hospitalisation contribueront à faciliter le retour à domicile ou en institution.

 

Soins palliatifs

Les professionnels de santé du SSR gériatrique de l’hôpital de Sierentz peuvent également proposer la mise en place de soins palliatifs en fin de vie. Le service dispose pour cela de deux lits identifiés « soins palliatifs ».

 

Focus

A titre d’exemples, le SSR de l’hôpital de Sierentz assure la prise en charge dans les domaines suivants :

• Rééducation post fracture opérée du col fémoral
• Soins Palliatifs
• Traitement des plaies complexes
• Traitement du diabète décompensé de la personne âgée
• Education thérapeutique du patient âgé diabétique ou de sa famille